De quoi s’agit-il ?
L’œil fonctionne comme un appareil photo. À l’avant, la cornée (la vitre transparente devant l’œil) et le cristallin (la petite lentille à l’intérieur de l’œil) font la mise au point. Au fond, la rétine reçoit l’image, comme la pellicule.
Si l’image ne tombe pas exactement sur la rétine, la vision est floue. C’est un trouble de la réfraction. Ce n’est pas une maladie de l’œil, mais il faut bien le corriger : pour le confort, la conduite et le travail.
Les quatre grands troubles
Quatre petits schémas de l’œil : œil sans trouble (image sur la rétine), myopie (image en avant), hypermétropie (image en arrière), astigmatisme (image étirée).
Sans trouble : sur la rétine
Myopie : en avant
Hypermétropie : en arrière
Astigmatisme : étirée
- Myopie : on voit flou de loin, mieux de près.
- Hypermétropie : l’œil force pour voir net, surtout de près. Fatigue et maux de tête sont fréquents.
- Astigmatisme : l’image est déformée, de loin comme de près.
- Presbytie : après 40 ans environ, on voit moins bien de près. C’est l’âge, pas une maladie.
Parfois, les deux yeux sont très différents l’un de l’autre. On parle d’anisométropie. Elle fatigue et rend les lunettes plus difficiles à supporter. Le médecin en tient compte dans la correction.
Quand consulter ?
- Vision floue de loin ou de près
- Yeux fatigués, qui piquent, maux de tête en fin de journée
- Gêne pour conduire la nuit
- Besoin d’éloigner le téléphone ou le livre pour lire
- Lunettes qui ne semblent plus adaptées
Signes qui doivent faire consulter sans attendre
- Baisse de vision brutale, même d’un seul œil
- Voile, rideau ou tache dans le champ de vision
- Éclairs ou pluie de points noirs
- Lignes droites qui paraissent tordues
Ces signes ne sont pas un simple problème de lunettes. Voir Urgences.
Pourquoi la vue change-t-elle chez l’adulte ?
C’est un motif de consultation très fréquent. Les causes les plus habituelles :
- La presbytie, qui progresse entre 40 et 60 ans environ.
- Une cataracte qui commence : on relit parfois sans lunettes, mais on voit moins bien de loin. Il faut alors un examen complet. Voir Chirurgie de la cataracte.
- Le diabète : quand le sucre dans le sang varie, la vision varie aussi d’un jour à l’autre. Mieux vaut attendre que le diabète soit équilibré avant de refaire des lunettes. Voir Diabète et yeux.
- Un astigmatisme qui augmente, qui fait rechercher un kératocône.
- Certains médicaments, la grossesse ou la sécheresse oculaire.
Comment se déroule le bilan ?
- Mesure de la vision de loin et de près
- Mesure de la correction. Chez l’adulte jeune hypermétrope, parfois après des gouttes qui relâchent la mise au point
- Mesure de la courbure de la cornée, et une topographie si l’astigmatisme le demande
- Examen complet de l’œil, y compris le fond d’œil
Une baisse de vision n’est pas toujours un problème de lunettes. C’est pour cela que tout l’œil est examiné.
Comment corriger ?
| Moyen | Avantages | Contraintes |
|---|---|---|
| Lunettes | Simples, sans contact avec l’œil. Pour le loin, le près, ou progressives. Il existe aussi des verres pour l’écran. | Les verres progressifs demandent quelques jours d’adaptation. |
| Lentilles de contact | Champ de vision complet, pratique pour le sport. | Hygiène stricte et contrôles réguliers. Voir Infections liées aux lentilles. |
| Chirurgie réfractive | Réduit la dépendance aux lunettes, chez l’adulte dont la vue est stable. | Ne convient pas à tous les yeux. Un bilan précis est nécessaire. |
Quel suivi ?
Après 40 ans, faites contrôler votre vue tous les 1 à 2 ans environ, et avant de renouveler votre permis de conduire. Ce contrôle permet aussi de dépister des maladies silencieuses, comme le glaucome.
Ces informations sont générales. Elles ne remplacent pas une consultation : seul un examen permet de poser un diagnostic et de décider d'un traitement.