De quoi s’agit-il ?
Dans l’œil hypermétrope, l’image se forme en arrière de la rétine. Le plus souvent, l’œil est un peu trop court.
L’œil compense en faisant la mise au point, comme un muscle qui force. Une partie de l’hypermétropie reste donc cachée. On ne la découvre qu’après des gouttes qui mettent ce muscle au repos.
Chez l’enfant
Le bébé est normalement un peu hypermétrope. Cela diminue avec la croissance.
Il faut agir quand l’hypermétropie est forte, quand elle est très différente entre les deux yeux, ou quand elle s’accompagne de :
- un œil qui tourne vers le nez, souvent entre 2 et 4 ans : voir Strabisme
- un œil qui voit moins bien : voir Amblyopie
- une fatigue à la lecture ou des maux de tête
Le bilan se fait après des gouttes de cycloplégie. Si des lunettes sont prescrites, elles se portent toute la journée. Des contrôles réguliers suivent.
À gauche, deux yeux bien alignés, avec le reflet de lumière au même endroit. À droite, un œil dévie vers le nez.
Yeux alignés
Un œil dévie
Chez l’adulte
Yeux fatigués, maux de tête, difficulté à lire de près. La presbytie arrive souvent plus tôt. Avec l’âge, la vision de loin peut aussi devenir floue.
Un risque à connaître : la fermeture de l’angle
L’œil hypermétrope est petit. L’espace par où sort le liquide de l’œil, appelé angle, peut être étroit. Le médecin le vérifie par une gonioscopie, parfois par une échographie UBM. Si besoin, un petit laser sur l’iris ouvre un passage.
Signes qui doivent faire consulter sans attendre
- Œil rouge et très douloureux
- Vision floue avec des halos colorés autour des lumières
- Maux de tête, nausées ou vomissements
C’est une crise de fermeture de l’angle : c’est une urgence. Voir Urgences.
Pour en savoir un peu plus
Chez l’hypermétrope, le départ du nerf optique peut paraître « encombré » au fond d’œil, ce qui peut ressembler à un gonflement. Un OCT papillaire aide à faire la différence.
Comment corriger ?
- Lunettes ou lentilles de contact
- Chez l’adulte, une chirurgie réfractive peut être discutée : laser si l’hypermétropie est modérée, implant chez le jeune, remplacement du cristallin après 45 à 50 ans environ
Suivez toujours l’ordonnance et les conseils du médecin.
Quel suivi ?
Chez l’enfant, les contrôles permettent d’adapter les lunettes à la croissance. Chez l’adulte, le contrôle régulier surveille aussi l’angle de l’œil. Voir Pourquoi revenir en contrôle ?
Ces informations sont générales. Elles ne remplacent pas une consultation : seul un examen permet de poser un diagnostic et de décider d'un traitement.