De quoi s’agit-il ?
Dans un strabisme, les deux yeux ne regardent pas dans la même direction. La déviation peut être permanente ou intermittente, vers l’intérieur, l’extérieur, le haut ou le bas.
Les causes sont variées : défaut optique non corrigé (une hypermétropie peut, par exemple, entraîner une déviation vers l’intérieur), anomalie du fonctionnement des muscles ou des nerfs qui commandent les yeux, ou maladie de l’œil.
Chez l’enfant, le cerveau peut « neutraliser » l’image de l’œil dévié, ce qui expose à une amblyopie. Chez l’adulte, un strabisme récent peut provoquer une vision double.
Quand consulter ?
- Un œil qui dévie, même seulement le soir ou lors de la fatigue
- Une tête penchée ou tournée de façon habituelle
- Un enfant qui ferme un œil au soleil
- Chez l’adulte : une vision double, une gêne ou un strabisme ancien qui s’aggrave
Un strabisme chez l’enfant ne « passe pas avec l’âge » : il justifie toujours un examen.
Une vision double ou une déviation d’un œil apparue brutalement, en particulier avec des maux de tête, une paupière qui tombe ou d’autres signes, nécessite un avis médical urgent.
Comment se déroule le bilan ?
Le bilan du strabisme mesure la déviation, étudie les mouvements des yeux et la vision des deux yeux ensemble. Il comprend une mesure de la correction optique sous cycloplégie et un examen du fond d’œil pour rechercher une cause.
Plusieurs consultations sont parfois nécessaires pour obtenir des mesures fiables, en particulier chez le jeune enfant.
Quels traitements peuvent être envisagés ?
Le traitement dépend de la cause et du type de strabisme. Il peut associer :
- Une correction optique : dans certains strabismes, des lunettes suffisent à redresser les yeux
- Le traitement d’une amblyopie associée
- Une intervention chirurgicale sur les muscles des yeux
- D’autres traitements dans certaines situations, discutés selon le bilan
La chirurgie agit sur l’alignement des yeux. Elle ne traite pas à elle seule l’amblyopie, qui demande son propre traitement. La rééducation orthoptique peut aider dans certaines situations, mais elle n’est pas un traitement de tous les strabismes.
Pourquoi et comment organiser le suivi ?
Chez l’enfant, le suivi dure souvent plusieurs années : il vérifie la vision de chaque œil, l’alignement et la correction, qui évoluent avec la croissance. Le port régulier des lunettes et la venue aux contrôles conditionnent le résultat.
Ces informations sont générales. Elles ne remplacent pas une consultation : seul un examen permet de poser un diagnostic et de décider d'un traitement.