De quoi s’agit-il ?
La vision se développe pendant l’enfance, surtout au cours des premières années. Un défaut optique, un strabisme ou un obstacle dans l’œil peuvent freiner ce développement et entraîner une amblyopie s’ils ne sont pas repérés à temps.
L’examen est adapté à l’âge : il peut être réalisé chez le nourrisson et avant que l’enfant sache lire, à l’aide d’images, de jeux de lumière et de l’observation de son comportement visuel.
Quand consulter ?
- Un œil qui dévie, même de temps en temps : voir Strabisme
- Un enfant qui plisse les yeux, se rapproche de la télévision ou des livres, ferme un œil au soleil
- Une tête penchée de façon habituelle
- Un larmoiement ou des sécrétions persistants chez le nourrisson
- Des difficultés scolaires, des maux de tête ou une fatigue à la lecture
- Un dépistage qui signale un problème
- Des antécédents familiaux de strabisme, d’amblyopie ou de forte correction, ou une prématurité : un examen est utile même sans signe visible
Un reflet blanc dans la pupille (par exemple sur une photo au flash), un œil qui se met brutalement à dévier, un traumatisme ou un œil rouge et douloureux nécessitent une consultation rapide.
Comment se déroule le bilan ?
- Mesure de la vision avec des tests adaptés à l’âge (images, symboles, lettres)
- Examen de l’alignement et des mouvements des yeux
- Mesure de la correction optique, le plus souvent après des gouttes de cycloplégie, qui relâchent la mise au point de l’œil
- Examen de l’avant de l’œil et du fond d’œil
Prévoyez du temps : les gouttes demandent une attente avant les mesures. Pensez au carnet de santé et aux anciennes lunettes ou anciens bilans. Voir Avant la consultation.
Quels traitements peuvent être envisagés ?
Le traitement dépend de ce que montre l’examen :
- Des lunettes, à porter selon les consignes données
- Une occlusion (cache) ou un autre traitement de l’amblyopie, lorsqu’elle est présente
- La prise en charge d’un strabisme
- Une surveillance simple lorsque l’examen est rassurant
La réussite du traitement repose beaucoup sur les parents : port régulier des lunettes, respect de la durée d’occlusion et venue aux contrôles.
La myopie évolutive de l’enfant
La myopie de l’enfant a tendance à augmenter pendant la croissance. Une myopie qui apparaît tôt ou qui progresse vite justifie une surveillance régulière.
Des habitudes simples sont souvent conseillées : passer du temps dehors, à la lumière du jour, et faire des pauses régulières pendant le travail de près et les écrans.
Selon l’âge, la vitesse de progression et le bilan, des moyens visant à ralentir l’évolution peuvent être discutés. Leur intérêt, leurs contraintes et leurs limites sont expliqués en consultation : ils ne conviennent pas à tous les enfants et ne font pas disparaître la myopie.
Pourquoi et comment organiser le suivi ?
La vision et la correction de l’enfant évoluent avec la croissance. Les contrôles permettent d’adapter les lunettes, de vérifier l’efficacité d’un traitement et de suivre une myopie. Leur rythme est fixé selon l’âge et les résultats. Voir Pourquoi revenir en contrôle ?
Ces informations sont générales. Elles ne remplacent pas une consultation : seul un examen permet de poser un diagnostic et de décider d'un traitement.