De quoi s’agit-il ?
Le système de défense du corps se dérègle et attaque les tissus autour de l’œil : les muscles et la graisse de l’orbite gonflent. L’œil est alors poussé vers l’avant.
Deux profils : un œil à sa place, puis un œil qui avance avec une paupière plus ouverte. Troisième vignette : cigarette barrée.
Œil à sa place
Œil qui avance, regard fixe
- À faire
Arrêter le tabac
Cette atteinte peut apparaître avant, pendant ou après le problème de thyroïde, même quand la prise de sang est redevenue normale.
Quand consulter ?
- Yeux qui piquent, qui coulent, sensation de sable
- Paupières gonflées, regard « étonné » ou fixe
- Un œil ou les deux yeux qui avancent
- Vision double, surtout en regardant vers le haut ou sur le côté : voir Vision double
Signes qui doivent faire consulter sans attendre
- Baisse de vision
- Couleurs qui paraissent ternes
- Œil qui ne se ferme plus complètement, avec une douleur
- Gonflement rapide et douloureux autour de l’œil
Ces signes peuvent montrer que le nerf optique est comprimé : consultez sans attendre. Voir Urgences.
Comment se déroule le bilan ?
- Mesure de la vision et de la vision des couleurs
- Mesure de l’avancée des yeux et de l’ouverture des paupières
- Examen des mouvements des yeux
- Examen de la cornée, qui peut sécher si l’œil ne se ferme plus bien
- Mesure de la pression de l’œil et examen du nerf optique
- Selon le cas : scanner ou IRM des orbites, et suivi de la prise de sang avec l’endocrinologue
Quels traitements peuvent être envisagés ?
- Arrêter de fumer : c’est le geste le plus important. Le tabac aggrave la maladie et rend les traitements moins efficaces.
- Équilibrer la thyroïde avec l’endocrinologue
- Larmes artificielles et protection de l’œil la nuit : voir Sécheresse oculaire
- Dans les formes actives : traitements qui calment l’inflammation, prescrits et surveillés par les médecins
- Quand la maladie est calmée et stable : chirurgie possible des paupières, des muscles ou de l’orbite
Suivez toujours l’ordonnance et les conseils du médecin.
Objectifs et limites
La maladie a une phase active, qui dure souvent de quelques mois à deux ans, puis se calme. Le traitement vise à protéger la vision pendant la phase active, puis à corriger ce qui reste. Le regard ne revient pas toujours exactement comme avant.
Pourquoi et comment organiser le suivi ?
Le suivi est rapproché pendant la phase active, en lien avec l’endocrinologue. Il permet de traiter tôt une aggravation. Voir Pourquoi revenir en contrôle ?
Ces informations sont générales. Elles ne remplacent pas une consultation : seul un examen permet de poser un diagnostic et de décider d'un traitement.