ما هو؟
الشبكية هي الغشاء الذي يبطّن قاع العين ويلتقط الصور. ارتفاع السكر في الدم لمدة طويلة يُضعف أوعيتها الصغيرة: هذا هو اعتلال الشبكية السكري.
قد يكون موجودًا دون ألم ودون انخفاض في البصر في البداية. لذلك، فالرؤية التي تبدو طبيعية لا تُعفي من الفحص الكشفي.
توازن السكري ومراقبة العين متكاملان: لا يغني أحدهما عن الآخر.
الأشكال الرئيسية
- اعتلال الشبكية غير التكاثري: تتضرر الأوعية الصغيرة، مع انتفاخات صغيرة (أمهات الدم المجهرية) ونزيف صغير، وأحيانًا نقص في تروية بعض المناطق
- اعتلال الشبكية التكاثري: تظهر أوعية غير طبيعية وهشة، مع خطر النزيف ومضاعفات في الشبكية
- وذمة البقعة الصفراء السكرية: يتجمع سائل في البقعة الصفراء، المنطقة المركزية من الشبكية. قد تظهر في مراحل مختلفة وتُضعف الرؤية الدقيقة (القراءة، التعرف على الوجوه)
المضاعفات الممكنة
عند اكتشاف اعتلال الشبكية السكري ومتابعته في الوقت المناسب، يمكن في أغلب الحالات مراقبته وعلاجه قبل حدوث المضاعفات. وفي بعض الحالات، قد يؤدي إلى:
- انخفاض في البصر
- نزيف في الجسم الزجاجي، أي الهلام الذي يملأ العين
- انفصال الشبكية بسبب الشدّ
- بعض أنواع الزرق، في الحالات المتقدمة
متى يجب الاستشارة؟
الفحص ضروري حتى عندما يكون البصر جيدًا. يتوقف جدول الفحص الكشفي خاصة على نوع السكري ومدة الإصابة ونتائج الفحوصات السابقة، وعلى حالات خاصة مثل الحمل. يُحدَّد لك شخصيًا: لا يوجد تواتر واحد يصلح للجميع.
استشر بسرعة في حالة انخفاض حديث أو مفاجئ في البصر، أو ظهور مفاجئ لعدد كبير من العوائم («الذباب الطائر»)، أو غشاوة أو بقعة في مجال الرؤية.
كيف يتم الفحص؟
- فحص قاع العين، مع توسيع الحدقة عند الحاجة
- تصوير الشبكية الفوتوغرافي
- التصوير المقطعي (OCT) للبقعة الصفراء، للبحث عن الوذمة ومتابعتها
- تصوير الأوعية بالصبغة في بعض الحالات، عند الحاجة؛ وقد يُجرى في مؤسسة أخرى
التصوير المقطعي (OCT) وحده لا يُعدّ كشفًا كاملًا لاعتلال الشبكية السكري: فهو يدرس أساسًا البقعة الصفراء ولا يُظهر كل إصابات الشبكية.
ما العلاجات الممكنة؟
- التنسيق مع طبيبك المعالج أو طبيب السكري: توازن السكر وضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى
- مراقبة مناسبة لمرحلة المرض
- حقن داخل العين (الحقن داخل الجسم الزجاجي) لبعض الحالات، خاصة بعض أنواع وذمة البقعة الصفراء
- تخثير الشبكية بالليزر في بعض الأشكال
- الجراحة لعلاج بعض المضاعفات
لا يحتاج كل مرضى السكري إلى الليزر أو الحقن: كثير منهم يحتاجون فقط إلى مراقبة منتظمة.
لماذا وكيف تُنظَّم المتابعة؟
تسمح المتابعة باكتشاف الإصابات قبل أن تؤثر على البصر، وبالعلاج في الوقت المناسب. أحضر آخر نتائجك (نسبة السكر، الهيموغلوبين السكري HbA1c) وقائمة أدويتك. انظر لماذا العودة إلى المراقبة؟
هذه معلومات عامة، ولا تعوّض الاستشارة: وحده الفحص يسمح بوضع التشخيص وتحديد العلاج.